「NPO法人湘南食育ラボ」へのご協力、大変ありがとうございます。
会員と寄付のお申し込み受付ページです。

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折り返し、入力頂いたメールアドレスへ自動送信メールにて、入力頂いた項目の確認とお手続きの内容をお知らせいたします。

NPO法人湘南食育ラボの設立目的・活動方針に賛同し、下記の通り申込みます。

    お申し込み項目　（必須）

    正会員:個人　正会員:団体　賛助会員:個人　賛助会員:団体　寄付　

    正会員:個人 年会費 30,000円（初回のみ入会金30,000円をお願いします）
    正会員:団体 年会費 100,000円（初回のみ入会金100,000円をお願いします）
    賛助会員:個人 年会費 3,000円（初回のみ入会金3,000円をお願いします）
    賛助会員:団体 年会費 50,000円（初回のみ入会金50,000円をお願いします）

    ご寄付頂ける方は口数をお願いいたします　1口 10,000円
    口　＊口数は半角数字入力

    会社名 団体名

    会社名 団体名（カナ）

    お名前 （必須）

    お名前（カナ） （必須）

    性別

    男性　女性　

    生年月日

    　年　月　日

    在学中の方、在学中のお子様がおられる方、教職員の方は、枠内の項目もご記入ください

    在学中のお子様が複数人おられる方は最も年長のお子様についてご記入ください。

    お子様氏名

    所属（教職員の方もご入力ください）

    小学校　中学校　高等学校　教職員　その他　

    学校名（教職員の方もご入力ください）

    学年 組 ＊学年は半角数字入力

    年　 組

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